Apa itu Dysmenorrhe?

Dismenore (dysmenorrhea) adalah suatu kondisi medis ginekologis rasa sakit selama menstruasi yang mengganggu aktivitas sehari-hari. Namun, dismenore sering didefinisikan hanya sebagai nyeri haid, atau setidaknya nyeri haid yang berlebihan. Artikel ini menggunakan definisi dismenore nyeri haid yang mengganggu aktivitas sehari-hari, dan menggunakan istilah sebagai nyeri haid nyeri saat haid apakah itu normal atau abnormal.

Nyeri haid sering digunakan secara sinonim dengan kram menstruasi, tetapi yang terakhir juga dapat merujuk pada kontraksi uterus menstruasi, yang umumnya kekuatan, durasi dan frekuensinya lebih tinggi daripada di sisa siklus menstruasi.

Dismenore muncul dengan berbagai jenis rasa nyeri, sepeti sakit yang teramat sangat, berdenyut, mual, nyeri seperti terbakar, atau sakit yang sangat menusuk. Dysmenorrhea bisa mendahului menstruasi dengan beberapa hari atau mungkin menyertainya, dan biasanya berkurang hingga akhir menstruasi. Dysmenorrhea bisa hidup berdampingan dengan kehilangan darah berlebihan berat, yang dikenal sebagai menorrhagia.

Klasifikasi

Dysmenorrhea dapat diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder berdasarkan ketiadaan atau adanya penyebab yang mendasari. Dismenore primer didiagnosis ketika tidak ada yang terdeteksi.
Dismenore sekunder adalah dismenore yang berhubungan dengan kondisi yang ada. Dismenore sekunder didiagnosis ketika gejala yang disebabkan penyakit yang mendasari, gangguan, atau kelainan struktural baik di dalam atau di luar rahim.  Penyebab paling umum dari dismenore sekunder adalah endometriosis. Penyebab lain termasuk Leiomioma, adenomiosis, kista ovarium, dan kemacetan panggul. Kehadiran tembaga IUD juga dapat menyebabkan dismenore. Pada pasien dengan adenomiosis, sistem intrauterin levonorgestrel (Mirena) diobservasi untuk pengobatannya.

Tanda dan gejala

Gejala utama adalah nyeri dismenore terkonsentrasi di perut bagian bawah, di daerah umbilikalis atau daerah suprapubik perut. Hal ini juga sering dirasakan di perut bagian kanan atau kiri. Ini mungkin menyebar ke paha dan punggung bawah.

Gejala yang sering terjadi bersamaan dengan nyeri haid termasuk mual dan muntah, diare atau sembelit, sakit kepala, pusing, disorientasi, hipersensitivitas terhadap suara, cahaya, bau dan sentuhan, pingsan, dan kelelahan. Gejala dismenore sering mulai segera setelah ovulasi dan dapat bertahan sampai akhir menstruasi. Hal ini karena dismenore sering dikaitkan dengan perubahan tingkat hormon dalam tubuh yang terjadi dengan ovulasi. Penggunaan jenis tertentu pil KB dapat mencegah gejala-gejala dismenore, karena pil KB menghentikan ovulasi.

Patofisiologi

Selama siklus menstruasi wanita, endometrium mengental dalam persiapan untuk kehamilan potensial. Setelah ovulasi, jika sel telur tidak dibuahi dan ada kehamilan, jaringan built-up rahim tidak diperlukan.

Senyawa molekul yang disebut prostaglandin dilepaskan selama menstruasi, karena penghancuran sel-sel endometrium, dan pelepasan resultan berupa prostaglandin. Mediator inflamasi lainnya di dalam rahim menyebabkan uterus berkontraksi. Zat-zat ini diperkirakan menjadi faktor utama dalam dismenore primer. Ketika kontraksi otot rahim, mereka menyempitkan suplai darah ke jaringan endometrium, yang, pada gilirannya, rusak dan mati. Ini kontraksi uterus terus sebagai mereka memeras jaringan, tua endometrium mati melalui leher rahim dan keluar dari tubuh melalui vagina. Kontraksi ini, dan kekurangan oksigen yang dihasilkan sementara untuk jaringan di dekatnya, bertanggung jawab atas rasa sakit atau “kram” yang dialami selama menstruasi.
Dibandingkan dengan perempuan lain, perempuan dengan dismenore primer telah meningkatkan aktivitas otot uterus dengan kontraktilitas meningkat dan peningkatan frekuensi kontraksi.
Dalam satu penelitian menggunakan MRI, fitur terlihat rahim dibandingkan di dysmenorrheic dan eumenorrheic (normal) peserta. Studi ini menyimpulkan bahwa pada pasien dysmenorrheic, fitur terlihat pada hari 1-3 siklus berkorelasi dengan derajat nyeri, dan berbeda secara signifikan dari kelompok kontrol.

Diagnosa

Diagnosis dari dismenore biasanya dibuat hanya pada riwayat medis nyeri haid yang mengganggu aktivitas sehari-hari. Namun, tidak ada teknik standar umum untuk mengukur keparahan nyeri haid. Saat ini, ada kuantifikasi model menstruasiyg ada disebut symptometrics menstruasi, yang dapat digunakan untuk memperkirakan keparahan nyeri menstruasi serta menghubungkan mereka dengan rasa sakit di bagian lain dari pendarahan, tubuh menstruasi dan derajat gangguan dengan kegiatan sehari-hari.